kuesioner

No Responden    : Kuesioner Hubungan Antara Kebiasaan Merokok pada Remaja Usia 15-19 Tahun dengan Gangguan Pola Tidur (Insomnia) Petunjuk pengisian : 1.    Kuesioner ini diisi hanya bagi anda yang PEROKOK 2.    Jawablah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan kebiasaan anda sehari-hari 3.    Jawaban diberikan dengan cara menceklis (√ ) di depan jawaban anda Contoh cara memberikan jawaban : Sering mengalami mimpi buruk Tidak        Kadang-kadang        Sering        Selalu 4.    Selamat menjawab dan terimakasih. A.    Kebiasaan Merokok 1.    Berapa batang rokok yang biasa anda habiskan dalam satu hari ?  < 10            10-20        >20 B.    Gangguan Pola Tidur (Insomnia) 2.    Kesu...

 Peneliti    :     Tanggal pengambilan data : ……../……./                  No. Responden :…… Nama    :…………………………. Kuesioner Gambaran Tingkat Pengetahuan Remaja Terhadap Kesehatan Reproduksi di Sekolah Alamat    :……………………….… Umur    :…………….Tahun Jenis kelamin    : Laki-laki/Perempuan Petunjuk pengisian kuesioner  : 1.    Baca Pertanyaan dengan baik. 2.    Beri tanda cek (  √  ) pada kotak yang tersedia sesuai jawaban yang dianggap benar. 3.    Hanya satu jawaban yang benar dimana alternative jawaban yang tersedia. 4.    Jika ingin memperbaiki jawaban yang salah, gunakan (=), kemudian beri cek ( √  ) pada kotak yang benar. 5.    Mohon lembar data ini dikembalikan kepada peneliti setelah diisi lengkap. Pertanyaan 1.    Ya...

BSSD = BUKAN SALAH SATU DI ATAS : Kuesioner Gambaran Pengetahuan Remaja terhadap Pernikahan Dini STD = SEMUA TERSEBUT DI ATAS : 1.    Petunjuk Pengisian Kuesioner a.    Isilah biodata yang ada ppada lembar kuesioner dengan benar b.    Beri tanda silang (x) ppada salah satu jawaban dengan benar dan sesuai dengan kondisi anda c.    Setelah selesai mengisi kuesioner, kembalikan kuesioner ini kepada pemilik atau petugas yang memberikannya kepada anda. 2.     Data Respoden No. Responden    : Umur    : Pendididkan     : Sumber informasi    : 3.    Pengetahuan Remaja Terhadap Pernikahan Dini 1.     Apa yang dimaksud dengan pernikahan dini? a.         Menikah usia 11-20 Tahun b.     Menikah usia 21-25 c.    STD 2.     Apabilah, pernah dari mana anda mendapat ...

Identitas Kode Responden  Kuesioner Sikap Ibu dalam Menghadapi Rendahnya Pengetahuan Seks Remaja 16-20 Tahun Petunjuk Pengisian Isilah pertanyaan berikut ini sesuai dengan jawaban saudara. Bacalah daftar pilihan dengan teliti. SS    : Sangat setuju S    : Setuju KS : Kurang setuju TS    : Tidak setuju STS : Sangat tidak setuju Isilah pertanyaan dengan tanda cek (∨) pada jawaban yang anda pilih untuk setiap nomor pertanyaan. Karena jawaban diharapkan sesuai dengan pendapat anda sendiri, maka tidak ada jawaban yang dianggap salah. No.    Pernyataan    Pilihan         SS    S    KS    TS    STS 1.        Pengetahuan    seks    yang    kurang    bisa menurunkan cara berpikir remaja.           ...

  PERHATIAN : Tujuan survei ini adalah untuk : 1.    memperoleh informasi secara komprehensif  mengenai pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja tentang kesehatan reproduksi remaja (KRR), IMS dan HIV/AIDS. 2.    Memperoleh informasi tentang perbedaan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku kesehatan reproduksi remaja pada siswa SMA 2 ............... dan SMA............. 3.    Memperoleh rancangan strategi intervensi kesehatan reproduksi remaja (KRR), IMS dan HIV/AIDS bagi remaja sekolah 4.    Mengidentifikasi kebutuhan remaja terhadap layanan program KRR dan HIV/AIDS spesifik remaja berbasis sekolah 5.    Pengembangan program Kesehatan Reproduksi Remaja. dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download) DATA ANAK SEKOLAH / RESPONDEN Kuesioner Perbedaan Pengetahuan dan Sikap Terhadap Perilaku Kesehatan Reproduksi Remaja pada Siswa SMA dan SMA NOMOR RESPONDEN    UMUR ...

  a.    Petunjuk pengisian kuesioner 1.    isilah terlebih dahulu identitas responden dengan lengkap dan jelas. 2.    Bacalah setiap pertanyaan dengan jelas. 3.    Pilihlh jawaban yang tersedia dengan memberikan tanda-tanda check list () pada jawaban yang dianggap benar. Kuesioner Motivasi Remaja dalam Melakukan Tindakan Sadari Sebagai Upaya Pencegahan Terjadinya Kanker Payudara b.    Identitas Responden Nama    :    ……………………………… Umur    :    ……………………………… Alamat     :    ……………………………… Jenis Kelamin     :    ……………………………… Agama    :    ……………………………… BERDASARKAN MAKANAN 1.    Apakah anda suka makan makanan yang manis seperti coklat, permen dan sebagainya ?     Ya    Tidak 2.    Apakah anda suka makan cokla...

I.Karakteristik Responden: Kuesioner Gambaran Pengetahuan dan Sikap Remaja SMA Terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS)  Jenis kelamin Umur Kelas II.Pengetahuan Petunjuk: Pilihlah salah satu jawaban yang paling tepat! 1. Apakah anda pernah mendengar tentang IMS (Infeksi Menular Seksual)? a.    Pernah b.    Tidak pernah 2. Apa yang dimaksud dengan IMS? a.    Penyakit akibat melakukan hubungan seksual b.    Penyakit yang hanya bisa ditularkan melalui hubungan seksual c.    Penyakit yang bisa menular, dengan atau tanpa berhubungan seksual dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download) III.Sikap 1. Apakah anda setuju dengan seks bebas? a.    Setuju b.    Tidak setuju 2. Saya akan menjauhi orang yang terkena IMS a.    Setuju b.    Tidak setuju dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download...

Petunjuk soal : 1.    Bacalah daftar pilihan jawaban anda dengan teliti. 2.    Isilah pernyataan dibawah ini dengan memberikan tanda check (√) pada jawaban yang anda pilih. No    Pernyataan    Ya    Tidak Kuesioner Gambaran Kekerasan dalam Pacaran pada Remaja Usia 17-21 tahun di Program Studi Kebidanan 1    Tanpa sebab yang saya ketahui, pacar memukul saya.       2    Tanpa sebab yang saya ketahui, pacar mendorong tubuh saya.       3    Tanpa sebab yang saya ketahui, pacar mencubit saya.       dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download) Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut: DOWNLOAD Link cadangan 1 DOWNLOAD   Link cadangan 2 DOWNLOAD   Link cadangan 3

LEMBAR KUISIONER Dampak Minuman Keras terhadap Remaja A.    Petunjuk Umum 1.    Mengisi kolom lembar wawancara ini dengan memberikan chek () pada kolom yang dianggap sesuai. Kuesioner Dampak Minuman Keras terhadap Remaja 2.    Jawaban yang diangap salah dan perlu diganti, maka jawaban pertama diberi tanda (=), kemudian diberi tanda () pada jawaban yang dianggap benar. B.    Data Umum 1.    Nomor Responden     : 2.    Umur    : 3.    Tingkat Pendidikan    : C.    Daftar Pertanyaan NO.    PERTANYAAN    YA    TIDAK    SKOR Faktor Penggunaan minuman keras Faktor sosial Apakah anda minum minuman keras karena terpengaruh dari ajakan teman anda? Apakah anda minum minuman keras karena hanya ingin coba-coba atau ingin merasakan minuman keras? Apakah a...