kuesioner

  Istilah titik-titik pada pertanyaan dibawah ini sesuai dengan keadaan ibu Identitas Responden Kuesioner Gambaran Pengetahuan Ibu Terhadap Pentingnya Penimbangan Berat Badan Bayi Balita Secara Rutin No Responden    : Nama        : Umur        : Pendidikan    : Pekerjaan        : Paritas        : Sumber informasi    : Pilihlah jawaban dengan menggunakan tanda (x) pada pertanyaan dibawah ini 1.    Berapakah penambahan  berat badan pada usia 0-6 bulan per bulan? a.    638 gr/bulan b.    600 gr/bulan c.    680 gr/bulan 2.    Pertumbuhan berat badan bayi usia 5 bulan yang sehat adalah? a.    Sama dengan berat badan lahir b.    Tiga kali lipat dari berat badan lahir c.    Dua kali lipat dari berat bada...

Nama            : Umur            :  Kuesioner Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi Pendidikan        : Paritas/    Jumlah Anak    : Jawablah pernyataan di bawah ini dengan memberi tanda Check  List () pada jawaban yang menurut Anda paling benar. No    Pernyataan    Jawaban         Benar    Salah 1    PD3I adalah singakatan dari ”Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi”       2    Pemberian imunisasi harus dilakukan secara tepat. Orang tua harus mengetahui mengapa, kapan, dimana dan berapa kali anaknya mendapatkan imunisasi.       3    Orang tua juga harus mengetahui bahwa pemberian imunisasi aman bagi anak.    ...

  A.    Karakteristik Responden 1.    Nama Ibu Kuesioner Praktik Ibu dalam Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) pada Bayi Umur 6-11 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas 2.    Alamat 3.    Umur Ibu 4.    Pekerjaan 5.    Pendidikan terakhir 6.    Nama Ayah 7.    Umur Ayah 8.    Pekerjaan 9.    Pendidikan terakhir 10.    Nama Bayi 11.    Umur Bayi/tgl lahir 12.    Berapa jam Ibu berada di luar rumah ……    Jam        (pertanyaan khusus ibu) 13.    Penghasilan keluarga satu bulan terakhir… Rp. …. B.    Praktek Pemberian MP-ASI Pertama Kali 1.    Pada umur berapa anak ibu mulai diberikan makanan/minuman selain ASI? a.    Segera setelah lahir b.    Umur 6 bulan c. ...

 (Diisi oleh petugas)  Nomor kuesioner : Tempat/tanggal pengisian Pewawancara: M/F/C ____________________________________________________________________________ Jawaban pada kuesioner ini akan kami rahasiakan. Mohon anda menjawab dengan sejujurnya. DATA UMUM Kuesioner Pengetahuan Sikap dan Perilaku Ayah yang Memiliki Bayi Tentang Air Susu Ibu Eksklusif dan Faktor yang Berhubungan di Puskesmas Tanda (X) pada kotak yang sesuai. 1.    Nama: 2.    Usia       ≥20 tahun   21 – 29 tahun   >30 tahun   2.    Pendidikan Ayah               Tamat    Tidak Tamat SD       SMP       SMA       Akademi       Pengajian Tinggi       3.    Jumlah Anak        ...

 No. Responden     : Tanggal    : Kuesioner Pengetahuan Ibu tentang ASI terhadap Pemberian PASI pada Bayi 0-6 Bulan di Wilayah Puskesmas Nama     : Umur ibu    : Umur Bayi    :              /hari/Bulan Post partum hari ke     : A.    Pertanyaan Pengetahuan tentang ASI Petunjuk : Berilah tanda silang (X) pada salah satu jawaban yang dianggap  benar. 1.    Makanan/minuman apa yang sebaiknya diberikan pada bayi  umur 0 – 6 bulan? a.    Hanya ASI saja b.    ASI + Susu Formula c.    Susu formula d.    Madu 2.    Kapan sebaiknya bayi baru lahir harus diberi ASI pertama kali a.    < 30 menit setelah lahir b.    < 6 jam setelah lahir c.    1 – 6 jam setelah lahir d. ...

  I. DATA DEMOGRAFI No.Responden    : Kuesioner Pelaksanaan Pemberian Vitamin K oleh Bidan Pada Bayi Baru Lahir Umur    : Pendidikan terakhir    : Lama berkerja    : Petunjuk Pengisian: Berilah tanda check list (√) pada jawaban yang menurut anda benar pada jawaban. Ya    = Melakukan Tidak = Tidak Melakukan No    Pertanyaan    Ya    Tidak 1    Sapa/    beritahu    ibu    dan    bayi    dengan    ramah    dan memperkenalkan diri sebagai petugas kesehatan kepada ibu sesudah penyuntikkan vitamin K        √ 2    Mengecek kembali kepastian vitamin K injeksi pada waktu mempersiapkan alat – alat    √   3    Sebelum melakukan penyuntikan vitamin K pada bayi anda menjelask...

Nama ibu : Kuesioner Hubungan Pemberian ASI Eksklusif terhadap Status Gizi Bayi Usia 6 bulan di Puskesmas Usia ibu : Nama anak : Usia anak : Jenis kelamin : Anak ke ..... dari ..... bersaudara Berat badan bayi saat lahir : Panjang badan bayi saat lahir : a.    Apakah ibu memberi ASI kepada anak ibu sampai usia 6 bulan ? 1.    Ya                2. Tidak b.    Apakah anak ibu diberi makanan atau minuman lain selain ASI sebelum usia 6 bulan ? 1.    Ya                2. Tidak dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download) Food Recall (24 jam)     Jenis makanan    Porsi Makan pagi       Makan siang       Makan malam       Hasil pengukuran 1.    BB ibu : 2.    ...

Variabel    Sub Variabel    Indikator    Deskriptor    Item Kuesioner Gambaran Pengetahuan Ibu Bayi tentang Imunisasi DPT COMBO di UPT Puskesmas                 (+)    (-) Gambaran pengetahuan ibu tentang pengetahuan imunisasi DPT Combo    1.    Pengertian tentang imunisasi DPT Combo    Mampu menjawab pertanyaan tentang pengertian imunisasi DPT Combo    1.    Imunisasi adalah upaya untuk menimbulkan kekebalan/ mencegah terhadap penyakit tertentu 2.    Menurut pendapat saya imunisasi adalah upaya untuk mengobati penyakit menular 3.    Menurut saya jenis imunisasi yang diberikan kepada bayi yaitu BCG, DPT, Polio, Campak dan Hepatitis. 4.    Imunisasi DTP Combo adalah upaya untuk mencegah terjadinya penyakit TBC 5.    ...

Penelitian Ini Bertujuan Untuk Mengetahui Faktor- faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) Dini Pada Bayi 6-24 Bulan di Kelurahan  ........., ........ I    Identitas Responden : Kuesioner Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ibu Dalam Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) Dini Pada Bayi 6-24 bulan A.    Nama Ibu    : B.    Tempat Tanggal Lahir / Umur : C.    Nama Bayi D.    Tempat Tanggal Lahir / Umur : E.    Alamat Rumah    : II. Pendidikan dan Pekerjaan Ibu : 1. Apa pendidikan tertinggi yang ibu selesaikan sampai memperoleh ijazah? A.    Tidak Ada (Tidak Tamat SD) B.    Sekolah Dasar / Madrasah C.    SLTP / Tsanawiyah D.    SLTA / Aliyah E.    Akademi / D3 / Politeknik F.    S1 / S2 / S3 2. Setelah melahirkan si bayi, apa...