Kuesioner Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia Gizi Besi pada Ibu Hamil
Kota :………………………………… Kecamatan :………………………………… Kuesioner Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia Gizi Besi pada Ibu Hamil di Puskesmas No Urut Responden :………………………………… Tanggal Wawancara :………………………………… Pewawancara :………………………………… I. Identitas Responden Nama Responden :………………………………… Kadar Hb : ……………..………………… g % II. Pendidikan 1. Apakah Pendidikan ibu sekarang ? a. Dasar ( SD ) b. Menengah ( SMP – SMA ) c. Tinggi ( Diploma – PT ) III. Umur 1. Berapakah umur ibu sekarang ? a. < 20 Tahun b. 21-35 tahun c. > 35 tahun 2. Berapakah Umur kehamilan ibu sekarang ? a. Trimester I b. Tr...