Kuesioner Dampak Minuman Keras terhadap Remaja (kode005)

LEMBAR KUISIONER

Dampak Minuman Keras terhadap Remaja

A.    Petunjuk Umum
1.    Mengisi kolom lembar wawancara ini dengan memberikan chek () pada kolom yang dianggap sesuai.

Kuesioner Dampak Minuman Keras terhadap Remaja

2.    Jawaban yang diangap salah dan perlu diganti, maka jawaban pertama diberi tanda (=), kemudian diberi tanda () pada jawaban yang dianggap benar.
B.    Data Umum
1.    Nomor Responden     :
2.    Umur    :
3.    Tingkat Pendidikan    :

C.    Daftar Pertanyaan
NO.    PERTANYAAN    YA    TIDAK    SKOR
Faktor Penggunaan minuman keras
Faktor sosial

Apakah anda minum minuman keras karena terpengaruh dari ajakan teman anda?

Apakah anda minum minuman keras karena hanya ingin coba-coba atau ingin merasakan minuman keras?

Apakah anda minum minuman keras karena  adanya kasih sayang dari orang tua atau keluarga anda?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

     

Silahkan download selengkapnya 29 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul 

"Dampak Minuman Keras terhadap Remaja" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Faktor Yang Mempengaruhi Rendahnya Minat Ibu Untuk Memilih Implant Sebagai Alat Kontrasepsi (kode004)

KUESIONER PENELITIAN

BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RENDAHNYA MINAT IBU UNTUK MEMILIH IMPLANT SEBAGAI ALAT KONTRASEPSI DI KELURAHAN KECAMATAN

No. Responden :
Diisi oleh peneliti

Kuesioner
Faktor Yang Mempengaruhi Rendahnya Minat
Ibu Untuk Memilih Implant Sebagai Alat Kontrasepsi

Petunjuk :
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda checklist ( ) pada jawaban yang telah disedikan
Data Demografi
1. Umur    :    Tahun
2.    Pendidikan terakhir    : a. Tidak Sekolah
b.    SD
c.    SMP
d.    SMA
e.    Perguruan Tinggi
3. Pendapatan Perbulan    : a. Lebih dari Rp. 700.000,-
b.    Antara Rp. 325.000,- sampai Rp. 699.000,-
c.    kurang dari Rp. 325. 000,-
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

A    Pengetahuan
No    Pernyataan    Ya    Tidak
1    Apakah keluarga berencana itu adalah suatu usaha untuk menjarangkan kehamilan      
2.   Apakah keluarga berencana itu bertujuan untuk mengurangi angka kelahiran      
3.   Apakah kontrasepsi implant atau susuk adalah kontrasepsi yang dipasang dibawah kulit      
4.   Apakah keuntungan kontrasepsi implant atau susuk tersebut untuk memperlambat kesuburan ?     
5.  Apakah kontrasepsi implant atau susuk dipakai pada saat berhubungan intim      
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 25 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Beberapa Faktor Yang Mempengaruhi Rendahnya Minat Ibu Untuk Memilih Implant Sebagai Alat Kontrasepsi" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Analisis Penggunaan Alat Kontrasepsi Suntik Pada Akseptor KB (kode003)

KUESIONER

ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN KECAMATAN

No    KARAKTERISTIK RESPONDEN    NILAI
1.    No responden  

Kuesioner Analisis Penggunaan
Alat Kontrasepsi Suntik Pada Akseptor KB

2.    Nama responden  
3.    Umur responden        tahun
4.    Umur menikah responden        tahun
5.    Pendidikan
a.    Tidak sekolah/tidak tamat SD
b.    Tamat SD/sederajat
c.    Tamat SMP/sederajat
d.    Tamat SLTA/sederajat
e.    Tamat diploma
f.    Tamat sarjana  
6.    Pekerjaan
a.    PNS/TNI
b.    Pegawai swasta/karyawan
c.    Wiraswasta
d.    Ibu rumah tangga

    DAFTAR PERTANYAAN  
7.    Apakah Ibu menggunakan alat kontrasepsi?
Ya  Tidak  
8.    Jenis alat kontrasepsi apa yang Ibu gunakan?
Pil    Susuk/implan
suntik    Sterilisasi wanita
Spiral/AKDR   Strerilisasi pria
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

    ASPEK PENGETAHUAN  
9.    Menurut ibu apakah yang dimaksud dengan alat kontrasepsi suntik?(jawaban boleh lebih dari satu)
Suntikan hormonal mencegah kehamilan
Mencegah masuknya sel sperma kedalam rahim
Mencegah terjadinya kehamilan
Tidak tahu  
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 23 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul 

"Analisis Penggunaan Alat Kontrasepsi Suntik Pada Akseptor KB" klik dibawah

`

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Analisis Mutu Pelayanan Keperawatan Berbasis Persepsi Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit (kode002)

KUESIONER PENELITIAN

Analisis Mutu Pelayanan Keperawatan Berbasis Persepsi Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit

Pertanyaan 1-3 diisi oleh Peneliti

Kuesioner Analisis Mutu Pelayanan Keperawatan
Berbasis Persepsi Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit

1    Nomor/Kode Responden  
2    Waktu    Tanggal       /         /
3    Ruang rawat inap  
Pertanyaan 4 sampai selesai diisi oleh Responden
Isilah titik dan silang (x) jawaban yang sesuai
4    Umur    …….. Tahun
5    Jenis Kelamin    1.    Laki-Laki    2.    Perempuan
6    Pendidikan Terakhir    1.    Tidak Sekolah    4.  S MA
        2.    Tamat SD    1.    Akademi
        3.    Tamat SMP    2.    Perguruan Tinggi
7    Pekerjaan    1.    PNS    1.     Ibu Rumah Tangga
        2.    ABRI/POLRI    6. Pedagang
        3.    Karyawan    7. Pensiunan
        4.    Petani/Nelayan    8. Lain-lain, sebutkan ….
8    Pengalaman rawat Inap di RSUD ILagaligo Luwu Timur    1.    Satu kali    2.    Dua Kali
        3.    Tiga Kali
9    Cara Pembayaran    1.    Umum    5.    Jamkesda
        2.    Askes  
        3.    Jamsostek  
        4.    JPS/Jamkesmas    6.    Lainnya sebutkan …….
10    Lama hari rawat    1. 3 hari    2. 4 hari
        3. 5 hari    4. > 5 hari

B. Penilaian Pasien Terhadap Mutu Pelayanan Keperawatan
Dibawah ini disajikan berbagai macam pelayanan keperawatan yang dilakukan seorang perawat selama saudara/keluarga saudara di rawat di rumah sakit dalam dua kelompok penilaian yakni harapan saudara pada pelayanan keperawatan dan penilaian pada pelaksanaan pelayanan keperawatan yang saudara terima/rasakan selama dalam perawatan di RSU.

B.1 Harapan Pasien Rawat Inap
INSTRUMENT HARAPAN PASIEN RAWAT INAP TERHADAP PELAYANAN KEPERAWATAN DI RSU
Jawablah pertanyaan dibawah ini yang menyangkut harapan anda terhadap pelayanan keperawatan di, dengan member tanda (X) di kolom yang sesuai pada:
Sangat diharapkan    = 4        Tidak diharapkan = 2
Diharapkan        = 3        Sangat  Tidak Diharapkan    = 1

A.    Ketanggapan Perawat
No    Pernyataan    Harapan
Perawat membantu anda/keluarga anda makan selama anda tidak mampu makan sendiri
Perawat membantu anda/keluarga anda mengganti pakaian dan menyisir rambut selama anda belum mampu.
Perawat secepatnya memberikan bantuan apabila anda/keluarga anda membutuhkan bantuanApabila anda/keluarga anda memiliki masalah yang berkaitan dengan perawatan di RS, perawat turut membantu memikirkan jalan keluar.
 dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
   
B.Kemampuan Perawat
No    Pernyataan    Harapan
1    Perawat menanyakan napsu makan anda selama dalam perawatan. 
2    Perawat memperhatikan jumlah makanan dan minuman yang bisa anda/keluarga anda konsumsi selama perawatan.
3    Perawat memeriksa tetesan infuse dan merawat daerah pemasangan infus pada saat anda terpasang infuse.
4    Perawatan memberikan penjelasan akibat yang akan terjadi jika pasien kurang bergerak atau berbaring terlalu lama ditempat tidur.
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 28 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul 

"Analisis Mutu Pelayanan Keperawatan Berbasis Persepsi Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Analisis Cakupan Penimbangan Balita di Posyandu

KUESIONER

ANALISA CAKUPAN PENIMBANGAN BALITA 

DI POSYANDU WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS

Berilah tanda silang (X) pada pertanyaan di bawah ini pada jawaban yang anda anggap paling benar.
Identitas Responden

Kuesioner Analisis Cakupan
Penimbangan Balita di Posyandu

Nama Lengkap:
Umur:
Jenis Kelamin:

PENDIDIKAN
1. Pendidikan ibu balita
a. Tidak tamat SD
b. Lulus SD
c. Lulus SMP
d. Lulus SMA
e. Lulus Perguruan Tinggi

CAKUPAN PENIMBANGAN BALITA
1.    Berapa kali ibu menimbang balita dalam 1 tahun terakhir
a.    < 10 x
b.    > 10 x
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

PENGETAHUAN
1. Meja 1 dalam kegiatan posyandu, adalah meja apa?
a. Pemeriksaan
b. Penimbangan
c. Pendaftaran
2. Kegiatan penimbangan di Posyandu dilakukan pada meja?
a. I
b. II
c. III
3.Makanan pendamping ASI yang diberikan dalam kegiatan Posyandu diberikan pada meja?
a. Meja III
b. Meja IV
c. Meja V
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 23 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul 

"Kuesioner Analisis Cakupan Penimbangan Balita di Posyandu" 

Klik dibawah:

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3