kuesioner

  Petunjuk pengisian : 1.    Jaewablah setiap pertanyaan sesuai dengan pengetahuan saudara secara jujur 2.    Isi identitas dikolom identitas responden 3.    Beri tanda ( X ) pada kotak jawaban sesuai dengan pilihan yang tersedia 4.    Terima kasih atas perhatiannya Identitas Responden Kuesioner Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Senam Hamil Nama                    : Umur                    : Alamat                    : Pendidikan terakhir            :   Pekerjaan                : Kehamilan ke                : A.   ...

  I.    Identitas Responden Nama    :    ……………………………… Kuesioner Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil tentang Perawatan Payudara Selama Kehamilan Umur    :    ……………………………… Pendidikan    :    ……………………………… Pekerjaan    :    ……………………………… Alamat     :    ……………………………… II.    Jumlah Anak Lahir Hidup    :    ……………………………… Lahir Mati    :    ……………………………… III.    Petunjuk -    Isilah terlebih dahulu identitas responden dengan lengkap dan benar. -    Bacalah soal dengan teliti. -    Pilihlah jawaban yang tersedia dengan memberikan tanda cek (  ) pada jawaban yang menurut anda benar. IV.    Pertanyaan Kuesioner 1.    Perawatan payudara perlu dilakukan selama masa kehamilan ...

 Variabel    Sub Variabel    Indikator    Deskriptor    Item                 (+)    (-) Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil tentang ASI Ekslusif     Pengertian tentang ASI Ekslusif    Mampu menjawab pertanyaan tentang ASI Ekslusif    1.    ASI adalah makanan alamiah untuk bayi yang mengandung gizi untuk pertumbuhan 2.    ASI mengandung zat gizi yang berguna untuk pertumbuhan otak 3.    Protein adalah bahan baku utama untuk pertumbuhan bayi 4.    Kolostrum atau susu jolong atau ASI yang keluar pada hari pertama tidak boleh diberikan pada bayi karena akan membuat bayi mencret 5.    Hanya memberikan ASI saja sampai bayi berumur 6 bulan tanpa diberi tambahan cairan lainnya adalah pengertian dari ASI Eksklusif    (+) dst.... _...

Kota     :………………………………… Kuesioner Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Anemia Berdasarkan Karakteristik Ibu Kecamatan    :………………………………… Desa    :………………………………… No Urut Responden    :………………………………… Tanggal Wawancara    :………………………………… Pewawancara    :………………………………… “ Jawablah Pertanyaan Di Bawah Ini Dengan Benar Sesuai Dengan Keadaan Saudara, Cantumkan Jawaban Pilihan Anda Pada Kotak Yang Tertera                  Di Samping “ I.    Identitas Responden Nama Responden    :………………………………… Kadar Hb    : ……………..………………… g % II.    Pendidikan 1.    Apakah Pendidikan ibu sekarang ? 1.    SD 2.    SMP 3.    SMA 4.    Diploma – PT III.    Umur 1.    Berapakah umur ibu...

KISI-KISI SOAL KUESIONER 1.    Pertanyaan mengenai Keluarga Berencana terdiri dari tiga soal. 2.    Pertanyaan mengenai Kontrasepsi terdiri dari tiga soal. 3.    Pertanyaan mengenai Kontrasepsi Pil Kombinasi yaitu : KUESIONER PENELITIAN A.Data Umum Responden Kuesioner Gambaran Pengetahuan Ibu dalam Pemakaian  Kontrasepsi Pil Kombinasi 1.    Nama            : 2.    Umur            : 3.    Pendidikan        : 4.    Pekerjaan        : 5.    Jumlah Anak        : 6.    Sumber Informasi    : 7.    Alamat            : B.Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan member tanda ceklis (√) No    Per...

 Petunjuk Pengisian 1.    Isilah biodata dengan benar (menurut pendapat anda dengan jujur) 2.    Bacalah pertanyaan dengan benar 3.    Setelah selesai kembalikan kuesioner kepada petugas Data Diri   Kuesioner Tingkat Pengetahuan Remaja Puteri tentang Disminorhoe Primer Hari/Tanggal        : Nama            : Alamat            : Umur            : Kelas            : Sumber Informasi    : •    Media      TV/Internet Majalah •    Non Media Teman/Sahabat Keluarga/Ortu Tenaga Kesehatan   Pertanyaan Kelompok A Petunjuk •    Berilah tanda (√) pada nomor 1, 2, 3 dan seterusnya untuk menjawab pertanyaan. Jika poin itu benar menurut anda Pertanyaan ...

Kuesioner Tingkat Pengetahuan Remaja Puteri tentang Dismenore dalam Kesehatan Reproduksi  Kuesioner Tingkat Pengetahuan Remaja Puteri tentang Dismenore dalam Kesehatan Reproduksi  I.    Data Demografi Kelas    : II.    Pengetahuan Petunjuk : Berilah tanda checklist pada pernyataan yang saudara anggap benar No    Pernyataan    SS    S    TS    STS    TT 1    Saudara pernah mendengar kata nyeri haid                   2    Dismenore juga disebut nyeri haid                   3    Dismenore adalah rasa sakit saat haid yang dapat menganggu kegiatan sehari-hari                   4    Sa...

 NAMA     : KELAS     : UMUR      : TANGGAL     : SUMBER INFORMASI     :    A. Media Cetak         B. Media Elektronik Kuesioner Tingkat Pengetahuan Remaja Puteri tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)         C. Petugas Kesehatan Berilah tanda (x) pada jawaban yang benar dibawah ini : 1.     Apakah yang dimaksud dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) ?     a.    Pemeriksaan payudara dengan bantuan teman.     b.    Pemeriksaan payudara yang dilakukan sendiri.     c.    Pemeriksaan payudara dengan bantuan dokter.     d.    Pemeriksaan payudara yang dilalukan bersama. 2.    Apakah tujuan kita melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) ?     a. ...

 Nama Responden    : .................................. Umur     : .................................. Kuesioner Tingkat Pengetahuan Orang Tua tentang Kurang Gizi pada Balita Pendidikan     : .................................. Pekerjaan    : .................................. Penghasilan perbulan    : .................................. Nama Anak    : .................................. Usia Anak    : .................................. Pengasuh    : .................................. Petunjuk Pengisian Kuesioner Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda silang (X) pada jawaban yang dianggap paling benar 1.    Konsep Pengetahuan 1)    keadaan  kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari – hari sehingga tidak memenuhi Angka Kecukupan Gizi ( AKG ), ini merupakan pengertian dari...

  I.    Pengantar (Introduksi) Daftar pertanyaan ini bertujuan untuk mengumpulkan data tentang seberapa jauh pengetahuan masyarakat Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di  Wilayah Kerja Puskesmas. Hasil dari penelitian ini berguna sebagai saran – saran untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit demam berdarah dengue (DBD) di Puskesmas . II.    Petunjuk Pengisian Kuesioner Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)  1.    Bacalah semua pertanyaan dengan cermat dan teliti 2.    Jawablah pertanyaan dengan benar 3.    Bila ada pertanyaan yang kurang jelas tanyakan pada peneliti 4.    Berilah tanda chek-list ( √ ) pada jawaban yang menurut anda benar. III.     Identitas Responden No Responden (Diisi oleh peneliti)    : a.    Nama      ...

 A.    Petunjuk Pengisian Kuesioner 1.    Bacalah setiap pertanyaan dengan teliti 2.    Berilah tanda ( √ ) pada jawaban sesuai dengan pengetahuan anda 3.    Kuesioner yang sudah di isi dikembalikan kepada peneltti 4.    Terima kasih atas kerja samanya dan kesediannya menjadi responden B.    Identitas Responden -    Nama            : -    Tempat Tanggal Lahir        : -    Agama            : -    Jenis Kelamin            : -    Pendidikan            : 1. SD                   2. SMP               ...

 Petunjuk pengisian kuesioner 1)    Isilah terlebih dahulu identitas dengan lengkap dan jelas 2)    Bacalah soal dengan teliti 3)    Beri tanda ( √ ) pada jawaban sesuai dengan pengetahuan anda 4)    Terima kasih banyak dan selamat mengerjakan. Data Pribadi Kuesioner Tingkat Pengetahuan Lansia Tentang Gizi yang Dibutuhkan Tubuh di Desa 1.    Nama        :   2.     Umur        : a. Usia 60 – 70 tahun               b. Umur 71 – 90 tahun 3.    Pendidikan    : a. Tidak sekolah               b. SD               c. SMP               d. SMA 4.    Informasi    :   ...

 No responden    : Tanggal pengambilan data    : Petunjuk     : pilih salah satu jawaban yang benar berikut ini dengan menggunakan tanda (X). I.    KARAKTERISTIK  RESPONDEN Umur         : ……… Tahun Kuesioner Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Pemberian Susu formula Pendidikan    : a.    Pendidikan dasar b.    Pendidikan menengah c.    Pendidikan tinggi Pekerjaan    : a.    Bekerja b.    Tidak bekerja Sumber informasi a.    Petugas kesehatan b.    Lingkungan/ keluarga c.    Media masa II.    SOAL PENGETAHUAN 1.    Menurut ibu apa yang dimaksud dengan susu formula? a.    Susu yang berasal dari air susu ibu. b.    Air susu ibu yang sudah dip eras dan dimasukan kedalam botol susu. c. ...

Nama            : Umur            :  Kuesioner Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi Pendidikan        : Paritas/    Jumlah Anak    : Jawablah pernyataan di bawah ini dengan memberi tanda Check  List () pada jawaban yang menurut Anda paling benar. No    Pernyataan    Jawaban         Benar    Salah 1    PD3I adalah singakatan dari ”Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi”       2    Pemberian imunisasi harus dilakukan secara tepat. Orang tua harus mengetahui mengapa, kapan, dimana dan berapa kali anaknya mendapatkan imunisasi.       3    Orang tua juga harus mengetahui bahwa pemberian imunisasi aman bagi anak.    ...

Nama    :   Umur    :   Kuesioner Tingkat Pengetahuan ibu tentang Asuhan Antepartum dalam Persalinan di Klinik Bersalin Pendidikan    :   Kehamilan Ke    : Pekerjaan    :   Sumber Informasi    :   Petunjuk A.    Isilah data ibu dengan benar dan tepat B.    Pilihlah salah satu jawaban yang menurut ibu dengan memberi tanda silang (X) 1.  Pengertian Kehamilan adalah a.    Proses Pertemuan sel ovum dan sperma b.    Proses Pengeluaran c.    Proses Penanaman     2. Proses Kehamilan terjadi selama     a. 8 bulan     b.  9 bulan     c.  12 bulan    3. Pada umur berapakah wanita hamil dikatakan normal     a.  20-35 tahun     b.  17-35 tahun     c....

 Pada kesempatan ini saya akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada ibu-ibu mengenai tingkat keputihan. Jawaban yang ibu berikan tidak akan berdampak negatif kepada ibu-ibu. Sebelum & Sesudahnya saya ucapkan terima kasih I.    Identitas/Biodata Kuesioner Tingkat Pengetahuan Ibu Mengenai Keputihan Fisiologi dan Patologi di Praktek Nama    : Umur    : Agama    : Alamat    : II.    Petunjuak Pengisian Sumber Informasi Media Elektronik Media Cetak Tenaga Kesehatan Lingkungan Pilih salah satu jawaban yang menurut anda benar dengan memberikan tanda (x) 1.    Apakah yang dimaksud dengan keputihan ? a.    Cairan yang keluar dari liang kemaluan yang berwarna merah b.    Cairan yang keluar dari anus c.    Cairan yang keluar dari liang kemaluan (vagina) yang berlebihan 2.    Apakah anda pernah mendengar tentang keputihan ? a....

 A.    IDENTITAS RESPONDEN Nomor responden    :   Kuesioner Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Pemeriksaan Antenatal Care di Klinik  Nama    :   Umur    :        < 20 tahun                         20 – 35 tahun         < 35 tahun Paritas    :        < 20 tahun                         20 – 35 tahun         < 35 tahun Pendidikan    :         SD            SMP            SMA Pekerjaan    :        IRT ...

PELAYANAN KEFARMASIAN DI APOTEK        1.    Sumber Daya Manusia •    Apotek dikelola oleh seorang apoteker yang profesional. Kuesioner Tingkat Kepuasan Konsumen terhadap Kualitas Pelayanan Kefarmasian di Apotek •    Apoteker senantiasa memiliki kemampuan menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, termasuk dalam mengambil keputusan yang tepat,mampu berkomunikasi antar profesi. •    Apoteker mampu menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multidisipliner dan mampu mengelola SDM secara efektif. •    Apoteker selalu belajar sepanjang karier dan membantu memberi pendidikan serta memberi peluang untuk meningkatkan pengetahuan. 2.    Sarana dan prasarana di apotek •    Terdapat papan nama apotek. •    Apotek memiliki ruang tunggu (tempat duduk). •    Terdapat tempat untuk mendisplai informasi bagi pasien atau tempat brosur. ...