kuesioner

No Responden    : Kuesioner Hubungan Antara Kebiasaan Merokok pada Remaja Usia 15-19 Tahun dengan Gangguan Pola Tidur (Insomnia) Petunjuk pengisian : 1.    Kuesioner ini diisi hanya bagi anda yang PEROKOK 2.    Jawablah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan kebiasaan anda sehari-hari 3.    Jawaban diberikan dengan cara menceklis (√ ) di depan jawaban anda Contoh cara memberikan jawaban : Sering mengalami mimpi buruk Tidak        Kadang-kadang        Sering        Selalu 4.    Selamat menjawab dan terimakasih. A.    Kebiasaan Merokok 1.    Berapa batang rokok yang biasa anda habiskan dalam satu hari ?  < 10            10-20        >20 B.    Gangguan Pola Tidur (Insomnia) 2.    Kesu...

 A. Identitas responden Kuesioner Gambaran Tingkat Pengetahuan Anak SMA tentang Bahaya Merokok 1.    Umur    : 2.    Kelas    : 3.    Pekerjaan orang tua    : B. Pengetahuan tentang merokok No    Pertanyaan    Jawaban         Betul    salah 1    Merokok merupakan sebuah kebiasaan yang dapat memberikan kenikmatan bagi si perokok       2    Bila si perokok merokok, asap rokok yang dihembuskan itu merupakan polusi udara bagi orang yang ada sekitar si perokok       3    Bahan-bahan yang terdapat di dalam rokok seperti tar, nikotin, dan lain-lain tidak berbahaya bagi kesehatan       dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download) 1.    Apakah anda pernah mencoba rokok? a...

 A. Identitas Responden Kode    Keterangan   Kuesioner Perbedaan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Siswa tentang Bahaya Merokok Sebelum dan Sesudah Promosi Kesehatan Melalui Siaran Radio Spot A.1    Nomor Responden   A.2    Nama   A.3    Umur    .............. Tahun. A.4    Jenis Kelamin    1. Laki-laki                2. Perempuan A.5    Alamat   Hp: A.6    Kelas     1.    Tujuh (Satu)   2.  Delapan (Dua)  3. Sembilan (tiga) B.  Pengetahuan tentang Bahaya Merokok Adik-adik pilihlah salah satu jawaban yang disediakan dari masing-masing pertanyaan yang ada dibawah ini, dengan memberi tanda “√” pada jawaban yang adik pilih Kode    Pertanyaan B.1    Apakah ad...

 NAMA    : UMUR    :    TAHUN Kuesioner Pengetahuan Dan Sikap Tentang Bahaya Merokok Terhadap Kebiasaan Merokok 1. Adakah anda seorang: a.    Perokok (silahkan menjawab soal nomor 3, 4, 5, 6, 7, 8 dan 9) b.    Bukan perokok (silahkan menjawab soal nomor 6, 8, dan 9) c.    Mantan perokok (jawab soal nomor 3, 4, 5, 6, 7, 8 dan 9) 2. Jika anda tidak lagi merokok, sudah berapa lama anda berhenti merokok? Sila nyatakan:   3. Jika anda seorang perokok, anda termasuk dalam golongan: a.    Perokok berat (≥10 batang rokok/hari) b.    Perokok sedang (2-9 batang rokok/hari) c.    Perokok ringan (≤1 batang rokok/hari) dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download) 8. Antara yang berikut, tandakan [ / ] pada salah satu jawaban: Pengetahuan mahasiswa tentang bahaya dari merokok        Ya   ...

  I.    IDENTITAS RESPONDEN Nama     : Kuesioner Pengetahuan tentang Bahaya Merokok Pada Siswa Kelas II SMA Umur     :  Alamat     : II.    PETUNJUK PENGISIAN Jawablah pertanyaan yang ada dalam kuesioner ini dengan cara memberikan tanda silang (4) pada jawaban yang Anda pilih! No    Pertanyaan    Jawaban         B    %    S    % 1    Rokok adalah suatu zat adiktif yang dapat menimbulkan rasa ketagihan               2    Merokok merupakan sebuah kebiasaan yang dapat memberikan kenikmatan bagi si perokok           3    Bila anda merokok asap rokok yang anda hembuskan itu merupakan polusi udara bagi orang yang ada disekitar anda        ...