Kuesioner Faktor Risiko kejadian Gizi Kurang pada Balita di Tinjau dari Pola Makan, Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu dan Penyakit Infeksi

 A. IDENTITAS RESPONDEN

Kuesioner Faktor Risiko kejadian Gizi Kurang pada Balita
di Tinjau dari Pola Makan Tingkat PengetahuanGizi Ibu & Penyakit Infeksi

1.    IBU
a.    Nama    :
b.    Umur    :
c.    Pekerjaan    :
d.    Pendidikan terakhir    :
e.    Agama    :
f.    Alamat    :
2.    Balita
a.    Nama    :
b.    Umur    :
c.    Anak Ke    :
B.  Pola makan
1.  Bagaimana susunan hidangan / makanan ibu sehari-hari ?
a.    Nasi + Lauk pauk
b.    Nasi + Lauk pauk + Sayuran
c.    Nasi + Lauk pauk + buah-buahan
d.    Nasi + Lauk Pauk + Sayuran + buah-buahan
e.    Nasi + Lauk Pauk + Sayuran + buah-buahan + susu
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C.   Tingkat Pengetahuan Gizi
1. Menurut Ibu, susunan hidangan makanan sehari-hari yang memenuhi syarat gizi terdiri dari :
a.    Nasi / makanan pokok saja
b.    Nasi / makanan pokok + lauk pauk
c.    Nasi / makanan pokok + lauk pauk + sayur
d.    Nasi / makanan pokok + lauk pauk + buah
e.    Nasi / makanan pokok + lauk pauk + Sayur + buah
f.    Lain-lain (Sebutkan ..................)
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pola Asuh Ibu

Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan

Sanitasi Lingkungan

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3