Kuesioner Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Asfiksia

KARAKTERISTIK IBU
 I.    Petunjuk Pengisian

Kuesioner Faktor-faktor yang berhubungan
dengan Kejadian Asfiksia

1.    Isilah identitas anda yang sesuai dengan benar
2.    Berilah tanda (X) pada jawaban yang anda anggap benar

II.    Identitas
1.    Umur Ibu         : …………tahun
2.    Pendidikan         :       Tidak Tamat SD  
Tamat SD/sederajat
SMP/sederajat
SMA/sederajat
PT
3.    Berapakah jumlah anak yang pernah ibu lahirkan? ………

III.    Pengetahuan
1.    Menurut Ibu, apa tanda bayi baru lahir normal?
a.    Bayi megap-megap setelah lahir
b.    Tidak menangis setelah lahir
c.    Menangis dengan kuat
d.    Kulit pucat
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3