kuesioner

 KARAKTERISTIK RESPONDEN ( PASIEN ) 1    Nomor/ Kode Responden  Kuesioner Studi Persepsi Ibu Hamil pada Pelayanan Antenatal Care (ANC) di Puskesmas       2    Umur     ………………Tahun 3    Pendidikan Terakhir    1. Tidak Sekolah    4. SMA         2. Tamat SD    5. Akademi         3. Tamat SMP    6.Perguruan Tinggi 4    Pekerjaan    1. PNS        5. Ibu  Rumah Tangga     2. ABRI/POLRI    6. Pedagang     3. Karyawan    7. Pensiunan     4.Petani/Nelayan    8. Lain-lain,     sebutkan…………             A. HARAPAN IBU HAMIL         ...

 I.    Data Demografi dan data umum        Pilihlah salah satu diantaranya dengan memberi tanda      pada kotak yang telah  disediakan.                                              Kode 1.    Pendidikan Kuesioner Studi Eksplorasi Persepsi Ibu tentang Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas     1    Tidak tamat SD 2.   SD 3.   SMP 4.    SMA 5.    Akademi/PT 2.    Umur 1.        20  tahun 2.    21 – 30 tahun 3.    31 – 40 tahun 4.     40 tahun 3.    Lingkungan       3.1 Apakah ibu-ibu disekitar lingkungan anda memberi...

Identitas Kode Responden  Kuesioner Sikap Ibu dalam Menghadapi Rendahnya Pengetahuan Seks Remaja 16-20 Tahun Petunjuk Pengisian Isilah pertanyaan berikut ini sesuai dengan jawaban saudara. Bacalah daftar pilihan dengan teliti. SS    : Sangat setuju S    : Setuju KS : Kurang setuju TS    : Tidak setuju STS : Sangat tidak setuju Isilah pertanyaan dengan tanda cek (∨) pada jawaban yang anda pilih untuk setiap nomor pertanyaan. Karena jawaban diharapkan sesuai dengan pendapat anda sendiri, maka tidak ada jawaban yang dianggap salah. No.    Pernyataan    Pilihan         SS    S    KS    TS    STS 1.        Pengetahuan    seks    yang    kurang    bisa menurunkan cara berpikir remaja.           ...

  A.    Karakteristik Responden 1.    Nama Ibu Kuesioner Praktik Ibu dalam Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) pada Bayi Umur 6-11 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas 2.    Alamat 3.    Umur Ibu 4.    Pekerjaan 5.    Pendidikan terakhir 6.    Nama Ayah 7.    Umur Ayah 8.    Pekerjaan 9.    Pendidikan terakhir 10.    Nama Bayi 11.    Umur Bayi/tgl lahir 12.    Berapa jam Ibu berada di luar rumah ……    Jam        (pertanyaan khusus ibu) 13.    Penghasilan keluarga satu bulan terakhir… Rp. …. B.    Praktek Pemberian MP-ASI Pertama Kali 1.    Pada umur berapa anak ibu mulai diberikan makanan/minuman selain ASI? a.    Segera setelah lahir b.    Umur 6 bulan c. ...

 A. Identitas Responden Kode    Keterangan   Kuesioner Perbedaan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Siswa tentang Bahaya Merokok Sebelum dan Sesudah Promosi Kesehatan Melalui Siaran Radio Spot A.1    Nomor Responden   A.2    Nama   A.3    Umur    .............. Tahun. A.4    Jenis Kelamin    1. Laki-laki                2. Perempuan A.5    Alamat   Hp: A.6    Kelas     1.    Tujuh (Satu)   2.  Delapan (Dua)  3. Sembilan (tiga) B.  Pengetahuan tentang Bahaya Merokok Adik-adik pilihlah salah satu jawaban yang disediakan dari masing-masing pertanyaan yang ada dibawah ini, dengan memberi tanda “√” pada jawaban yang adik pilih Kode    Pertanyaan B.1    Apakah ad...

  PERHATIAN : Tujuan survei ini adalah untuk : 1.    memperoleh informasi secara komprehensif  mengenai pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja tentang kesehatan reproduksi remaja (KRR), IMS dan HIV/AIDS. 2.    Memperoleh informasi tentang perbedaan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku kesehatan reproduksi remaja pada siswa SMA 2 ............... dan SMA............. 3.    Memperoleh rancangan strategi intervensi kesehatan reproduksi remaja (KRR), IMS dan HIV/AIDS bagi remaja sekolah 4.    Mengidentifikasi kebutuhan remaja terhadap layanan program KRR dan HIV/AIDS spesifik remaja berbasis sekolah 5.    Pengembangan program Kesehatan Reproduksi Remaja. dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download) DATA ANAK SEKOLAH / RESPONDEN Kuesioner Perbedaan Pengetahuan dan Sikap Terhadap Perilaku Kesehatan Reproduksi Remaja pada Siswa SMA dan SMA NOMOR RESPONDEN    UMUR ...

 A.    Identitas Responden Nama        : NIM        : Jenis kelamin    : Usia        : Laboratorium    :       Nilai IPK              : B.    Berilah tanda  () pada jawaban pilihan anda dan sesuai dengan laboratorium yang anda ikuti. I.     LABORATORIUM BEDAH MULUT  Kuesioner Penilaian Standar Pelayanan Rumah Sakit Melalui Kepatuhan Prosedur Kerja di Rumah Sakit Gigi dan Mulut  Prosedur ekstraksi gigi di laboratorium bedah mulut, yaitu: NO    Pertanyaan    SOP (Standar Operating prosedur)    Pelaksanaan         Ya    Tidak    Ya    Tidak 1    Kelengkapan pra ekstraksi a. ...