Kuesioner Hubungan Cara Belajar dengan Hasil Belajar Mahasiswa pada Mata Kuliah Pelayanan Keluarga Berencana

 1.Lembaga Keluarga Berencana Nasiona (LKBN) di bentuk pada Tahun:

Kuesioner Hubungan Cara Belajar
dengan Hasil Belajar Mahasiswa pada Mata
Kuliah Pelayanan Keluarga Berencana

   a. Pada Tahun 1968        c. Pada Tahun 1970
    b. Pada Tahun 1972        d. Pada Tahun 1965

2.Kegiatan Keluarga Berencana di Indonesia di adakan pada Tahun:
    a. Pada Tahun 1947        c. Pada Tahun 1960
    b. Pada Tahun 1955        d. Pada Tahun 1953

3.Tujuan Ummu Komunikasi,Informasi da Edukasi Keluarga Berencana adalah:
a.    Agar Masyarakat sadar  akan kesehatan dan kelangsungan hidup serta dapat menjarangkan kelahiran.
b.    Masyarakat mengetahui dan menyadari pentingnya Keluarga Berencana.
c.    Masyarakat mengetahuai dan menyadari pentingnya keluarga Berencana,serta        melaksanakan untuk kesehatan ,kesejahteraan keluarga,masyarakat dan Negara pada umumnya.
d.    Masyarakat mengetahui dan menyadari betapa pentingnya kesehatan reproduksi bagi dirinya,sehingga dapat melaksanakan kesehatannya.

4.Proses Konseling adalah kecuali:
    a. Pembinaan hubungan Baik    c.  Penggalian Informasi
    b. Pengambilan Keputusan        d. Evaluasi

5.Langkah-langkah KIP/ Konseling adalah:
    a. Perkenalan    c. Satu tuju
    b. Tatap muka    d. Terbuka
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan Budaya patriarki Terhadap Keputusan WUS Menjadi Akseptor Keluarga Berencana di Lingkungan

Biodata Responden

Kuesioner Hubungan Budaya patriarki
Terhadap Keputusan WUS Menjadi Akseptor
Keluarga Berencana di Lingkungan

Umur Responden    :
Pendidikan Responden    :
Jumlah anak laki-laki dalam keluarga : Suku : Petunjuk :
1.    Berikan tanda check list (v') pada jawaban yang saudara pilih dengan keadaan yang sebenarnya.
2.    Pada setiap pernyataan terdapat dua alternatif jawaban yaitu :
•    Ya    -    Jika pernyataan sesuai dengan yang anda alami dan rasakan
•    Tidak    -    Jika pernyataan tidak sesuai dengan yang anda alami
3.    Pahamilah bahwa jawaban anda merupakan kenyataan yang sesungguhnya yang anda alami bukan merupakan rekayasa.
4.    Jawablah seluruh pertanyaan dengan jujur sehingga hasil yang anda dapat merupakan gambaran diri anda yang sebenarnya.

a. Kuesioner Tentang Budaya Patriarki
No    Pernyataan    Jawaban
        Ya    Tidak
1    Di    dalam    keluarga,    laki-laki    ditempatkan    di    depan    kaum
perempuan.      
2    Di dalam keluarga anak laki-laki sajalah yang memiliki hak ahli waris.      
3    Pada waktu acara kelahiran bayi, sanak Saudara lebih senang menerima kelahiran bayi anak laki-laki.      
4    Pasangan suami-isteri berharap mempunyai anak laki-laki daripada perempuan.      
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

b. Kuesioner Tentang Keputusan Menjadi Akseptor Keluarga Berencana

No    Pernyataan    Ya    Tidak
1    Anda menjadi akseptor KB walaupun jenis kelamin anak anda seluruhnya perempuan.      
2    Saya tidak mau ber-KB sebelum memiliki anak laki-laki.      
3    Dua anak saja cukup, karena biaya hidup semakin mahal.      
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan Berbagai Faktor dengan Prilaku Ibu-ibu Akseptor Pengguna Metode Kontarsepsi Jangka Panjang (MKJP) pada KB Aktif

 I. Identitas Responden

Kuesioner Hubungan Berbagai Faktor
dengan Prilaku Ibu-ibu Akseptor Pengguna
Metode Kontarsepsi Jangka Panjang
(MKJP) pada KB Aktif

    1. Nomor Responden        :
    2. Nama Responden        :
    3. Umur Responden        :
    4. Pekerjaan            :
    5. Pendidikan Terakhir    : 1. SD
                      2. SMP
                      3. SMA
                      4. Akademi / Perguruan Tinggi
II. Pengetahuan
    1.    menurut ibu untuk apa diadakan program Keluarga Berencana?
        1.  Untuk mengatur kelahiran anak
        2.  Agar menjadi keluarga bahagia
        3.  Untuk menjadi keluarga yang besar
    2.    Program KB adalah menganjurkan untuk mempunyai anak?
        1.  Satu saja cukup
        2.  Dua saja cukup
        3.  Tiga saja cukup
    3.     Macam-macam Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP)?
        1.  Implant, IUD, MOW, MOP
        2.  Suntik, PIL, Kondom
        3.  Implant, Suntik, IUD, MOP
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

III. Sikap
NO    Pertanyaan    Pernyataan
        S    SS    RR    TS    STS
16. Pemasangan alat kontrasepsi IUD dan Implant sebaiknya ke bidan terlatih?
17. Pemasangan alat kontrasepsi IUD dan Implant sebaiknya ke Dokter Kebidanan?
18. MOW sebaiknya dilakukan jika tidak mau punya anak lagi?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

IV. Dukungan Keluarga
NO    Pertanyaan    Pernyataan
        Ya    Tidak
26.Apakah suami anda mendukung jika anda memakai MKJP?
27.Apakah suami anda mendukung jika anda memakai alat kontrasepsi IUD?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

V. Faktor Ekonomi
    31.  Pendapatan keluarga dalam satu bulan?
        1.  > Rp.866.000,-
        2.  < Rp.866.000,-
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan antara Status Gizi, Beban Kerja Fisik, dan Motivasi Kerja dengan produktivitas tenaga kerja di PT

 Petunjuk Wawancara

1.    Ucapkan salam dan sampaikan maksud kedatangan Anda pada responden.
2.    Mulai memberikan pertanyaan kepada responden setelah responden siap.
3.    Beri tanda cek (v) pada jawaban yang dipilih dan tulis dengan jelas untuk jawaban terbuka.
4.    Ucapkan terima kasih dan mohon kesediaan untuk diwawancara kembali apabila ada data yang kurang
Nomor Kuisioner    :

Kuesioner Hubungan antara Status Gizi,
Beban Kerja Fisik, dan Motivasi Kerja
dengan produktivitas tenaga kerja di PT

A. Identitas Responden
Kode    Keterangan  
A.1    Nomor Responden  

A.2    Nama  
A.3    Umur    .............. Tahun.
A.4    Jenis Kelamin    1. Laki-laki                2. Perempuan
A.5    Pendidikan terakhir    1. Tidak Sekolah
2. Tidak Tamat SD/ sederajat
3. Tamat SD/ sederajat
4. Tamat SLTP/ sederajat
5. Tamat SLTA/ sederajat
6. Perguruan Tinggi
A.6    Lama Kerja    ..........................Tahun
A.7    Status Perkawinan    Kawin/Belum Kawin/Duda/Janda


B.  Peniaian Status Gizi ( cara memantau status gizi orang dewasa  IMT )
Kode    Pertanyaan    Keterangan
B.1    Berat Badan    : ............................................Kg
B.2    Tinggi Badan  : .............................................M

C.    Kuisioner Motivasi (pilih salah satu jawaban di bawah ini)
C.1    Apakah gaji yang tinggi dapat meningkatkan kinerja karyawan ?
1.  ya
2.  tidak
C.2    Apakah perusahaan memberikan jaminan social kepada karyawan ?
1.  ya
2.  tidak

C.5    Apakah rekan kerja menyenangkan dan bersahabat dalam perusahaan?
1.  ya
2.  tidak
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

D.  Kuisioner Beban Kerja Fisik ( pilih salah satu jawaban di bawah ini )
Kode    Pernyataan    Keterangan
D.1    Apakah  Anda bekerja <  8 jam dalam sehari ?
1. Ya
2. Tidak
D.2    Apakah Anda tidur malam  >  8 jam  ?
1. Ya
2. Tidak
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

E.  Kuisioner Produktivitas kerja ( pilih salah satu jawaban di bawah ini )
Kode    Pernyataan    Keterangan
E.1    Apakah Anda selalu berusaha untuk memaksimalkan hasil pekerjaan yang dilakukan ?
1. ya
2. tidak
E.2    Apakah Anda selalu berusaha untuk mempertanggung jawabkan pekerjaan yang dlakukan ?
1. ya
2. tidak
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan antara Peran Keluarga terhadap Tingkat Kecemasan Injecting Drug User (IDU) Usia 15-35 th (di Ruang Napza RSJ)

 TINGKAT KECEMASAN – HAMILTON RATING SCALE FOR ANXIETY

Penilaian :
0     : Tidak ada    (Tidak ada gejala sama sekali)
1     : Ringan    (Satu atau kurang dari sparuh dari gejala pilihan yang ada)
2     : Sedang    (Separuh dari gejala yang ada)
3     : Berat    (Lebih dari separuh dari gejala yang ada)
4     : Sangat berat    (Semua gejala ada)

Penilaian derajat kecemasan :

Kuesioner Hubungan antara Peran Keluarga
terhadap Tingkat Kecemasan Injecting Drug User
(IDU) Usia 15-35 th (di Ruang Napza RSJ)

Score <14    :    Tidak ada
Score 15-27    :     Ringan
Score 28-41    :     Sedang
Score 42-56    :     Berat

Berilah tanda (√) gejala yang terjadi selama pemeriksaan (dimulai dari anamnesa)

1)    Perasaan cemas
     Cemas
     Mudah tersinggung
     Firasat buruk
     Takut akan pikiran sendiri
2)    Ketegangan
     Merasa tegang
     Lesu
     Mudah menangis
     Tidak dapat beristirahat dengan tenang
     Gelisah
     Gemetar

3)    Ketakutan
     Pada petugas kesehatan
     Pada keadaan kesendirian
     Pada saat dilakukan pemeriksaan
     Pada kerumunan banyak orang
Pada gelap
Pada keramaian lalu lintas
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Kuessioner Peran Keluarga Dalam Kesehatan
No. Responden     :
Kode responden    :
Jawablah dengan memberikan tanda (√) pada pilihan yang anda anggap tepat.
No    Pertanyaan    Ya    Tidak

A.    Mengenal masalah kesehatan
Apakah keluarga menganggap pencandu narkoba merupakan hal yang tidak wajar?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

B.    Mengambil Keputusan Yang TepatApakah anda kecewa dengan keadaan pasien?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C.    Memberikan perawatan pada pasien
Apakah keluarga sering mengunjungi pasien dirumah sakit ?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

D.    Mempertahankan lingkungan yang sehatApakah keluarga mampu menyediakan alat alat untuk keperluan sehari-hari pasien ?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

E.    Menggunakan pelayanan kesehatan
Apakah keluarga merasakan keuntungan dari adanya pelayanan kesehatan?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)     


Kuessioner Data Demografi :
Jawablah dengan memberikan tanda (√) pada pilihan yang anda anggap tepat
1.    Berapa usia Anda saat ini ?
a.    < 14 tahun
b.    15 tahun - 20 tahun
c.    21 tahun - 30 tahun
d.    31 tahun – 35 tahun
e.    > 36 tahun
2.    Apa pendidikan terakhir Anda ?
          a. SD                         c. SMA                
          b. SMP                             d.  Perguruan Tinggi
3.    Apa pekerjaan Anda saat ini ?
a.    TNI/POLRI
b.    Wiraswasta
c.    Swasta
d.    Pegawai negeri
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan antara Pengetahuan Pemberian ASI Ekslusif dengan Tehnik Menyusui pada Ibu Post Partum

 Tanggal Penelitian    : ................................

Kuesioner Hubungan antara Pengetahuan
Pemberian ASI Ekslusif dengan Tehnik
Menyusui pada Ibu Post Partum

No. Kode Responden    : ................................
I.    Identitas Responden
Umur ibu /bayi    : ...............................
Pendidikan    : ...............................
Pekerjaan        : ...............................
II.    Petunjuk Pengisian
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda () pada setiap jawaban yang anda pilih.
III.    Lembar Kuesioner
No    Soal    Benar    Salah
1.    ASI eksklusif adalah menyusui bayi selama 6 bulan tanpa makanan pendamping ASI (MP-ASI) 
2.    Kandungan gizi dalam ASI banyak mengandung zat kekebalan tubuh (daya tahan tubuh) untuk kesehatan bayi      
3.    Dengan minum ASI bayi akan tidak mudah terserang penyakit       
4.    Sebelum menyusui bayi ASI tidak perlu dikeluarkan dan dioleskan pada puting susu ibu      
5.    Pada saat menyusui bayi diletakkan dekat dengan ibu dan menyentuh kulit ibu.      
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF DENGAN TEHNIK MENYUSUI PADA IBU POST PARTUM DI DESA
LEMBAR OBSERVASI
”TEKNIK MENYUSUI PADA IBU POST PARTUM”

Tanggal Penelitian    : ................................
No. Kode Responden    : ................................
I. Identitas Responden
Nama        : ...............................
Umur ibu /bayi    : ...............................
Pendidikan    : ...............................
Pekerjaan        : ...............................
II. Petunjuk Pengisian
Jawaban pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda (  ) pada setiap jawaban yang anda dipilih.
III. Lembar Ceklist
No    Pernyataan    Ya    Tidak
1.    Ibu selalu mencuci tangan sebelum menyusui      
2.    Ibu membersihkan puting susu sebelum menyusui       
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
 

Silahkan download selengkapnya 35 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Hubungan antara Pengetahuan Pemberian ASI Ekslusif dengan Tehnik Menyusui pada Ibu Post Partum" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan antara Pengetahuan Orang Tua tentang Pemberian Makan Kepada Anak dengan Kejadian Obesitas pada Balita

 Nomor responden         :

Kuesioner Hubungan antara Pengetahuan
Orang Tua tentang Pemberian Makan Kepada
Anak dengan Kejadian Obesitas pada Balita

Tanggal pengisian        :
Petunjuk mengerjakan  :
Berikan jawaban Bapak/ibu dengan cara memberikan tanda (√) pada jawaban yang Anda pilih sesuai dengan pengetahuan Anda!
I.    Data umum
1.    Pendidikan terakhir ibu/bapak:
2.    Pekerjaan ibu/bapak        :
3.    Jenis kelamin anak anda    :
4.    Tanggal lahir anak anda    :

II.    Data khusus
Pertanyaan tentang Jumlah makanan
1.    Menurut Anda apakah jumlah makanan yang dimakan anak Anda mempengaruhi berat badannya?
 Ya
 Tidak
 Tidak Tahu
2.    Jumlah rata-rata nutrisi yang dibutuhkan setiap hari untuk anak usia 1-3 tahun agar anak tetap sehat adalah …
 1 – 1,5 piring nasi; 2 – 3 potong ikan segar; 1 – 2 potong tempe; 0,5 mangkok sayur bayam; 2 – 3 potong buah; dan 1 gelas susu.
 2 – 3 piring nasi; 2 – 4 potong ikan segar; 2 – 3 potong tempe; 1 – 1,5 mangkok sayur bayam; 2 – 3 potong buah; dan 1 gelas susu.
 2 – 4 piring nasi; 2 – 4 potong ikan segar; 2 – 3 potong tempe; 1 – 1,5 mangkok sayur bayam; 2 – 3 potong buah.
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pertanyaan tentang frekuensi makan anak

6.    Memberikan makan terlalu sering diluar jam makan anak, dapat menyebabkan…
 Berat badan Lebih dari yang seharusnya
 Anak sehat
 Anak kuat
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pertanyaan tentang jenis makanan
10.    Makanan yang paling tepat diberikan kepada anak usia 1 – 3  tahun adalah…
 Nasi, sate ayam, buah nanas, es teh
 Nasi, tempe, sayur sawi, segelas susu
 Bubur/ tim saring
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pertanyaan tentang kandungan gizi dalam makanan anak
14.    Kacang tanah, kedelai, tahu, dan tempe adalah makanan yang mengandung banyak …
 Vitamin
 Protein hewani
 Protein nabati
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pertanyaan tentang manfaat makanan
18.    Anak yang kurus adalah anak yang
 Tidak sehat                        Sering penyakitan
 Kurang gizi
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pertanyaan tentang cara pemberian makan anak
1.    Menurut Anda apakah  sering memberikan makanan tambahan makanan kepada anak Anda di luar jam makannya baik untuk pertumbuhannya?
 Baik
 Kurang baik
 Tidak tahu
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan antara pengetahuan ibu dengan pemberian ASI Eksklusif

 Petunjuk Pengisian

1.     Untuk menjaga kerahasiaan identitas, ibu tidak perlu menulis nama ibu pada lembar kuesioner ini.
2.     Jawablah dengan jujur sesuai dengan pengalaman atau kondisi ibu ketika ibu dengan tanda silang (X).
3.   Pilih satu jawaban yang menurut ibu paling benar.

A.     IDENTITAS RESPONDEN

Kuesioner Hubungan antara pengetahuan
ibu dengan pemberian ASI Eksklusif

Identitas Ibu
1.     Nama / Inisial        : ________________________________
2.     Alamat             : ________________________________
Identitas Bayi
1.     Nama              : ________________________________
3.     Usia                  : ________________________________

B. PENGETAHUAN TENTANG ASI EKSKLUSIF
1.     Apakah yang dimaksud dengan air susu ibu (ASI)?
a.    Air susu yang sempurna dan mengandung zat antibodi
b.    Air susu yang dicampur dengan susu formula atau susu sapi
c.    Air susu yang mengandung protein yang harganya cukup mahal

2.     Bagaimana cara memberikan Asi yang baik pada bayi?
a. Berikan Asi ditambah susu formula agar lebih sempurna
b. Berikan Asi saja tanpa bahan makanan sampai usia 6 bulan
c. Berikan Asi dan tambahan makanan lain agar bayi tambah kuat
3.     Apakah yang dimaksud dengan ASI Eksklusif?
a. Asi yang mengandung susu formula
b. Asi yang diberikan pada bayi 0-6 bulan tanpa makanan lain
c. Asi ditambah dengan makanan pendamping pada bayi 0-6 bulan

4.     Air susu ibu yang diberikan tanpa makanan dan minuman termasuk air putih kecuali obat dan vitamin selama 6 bulan,  merupakan pengertian dari?
a. Asi
b. Asi Eksklusif
c. Asi Murni

5.    Kapan sebaiknya ASI Eksklusif diberikan pada bayi?
a. Setelah bayi menginjak umur 1 tahun
b. Setelah bayi baru lahir sampai 6 bulan tanpa makanan pendamping
c. Setelah bayi baru lahir sampai 6 bulan dengan tambahan makanan pendamping
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C. PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI (0-6 BULAN)
Petunjuk Pengisian:
Pilih salah satu jawaban di bawah ini (Ya atau Tidak) dengan tanda silang (X) atau dilingkari, kemudian pilih alasannya (untuk alasan boleh lebih dari satu jawaban)

1.     Apakah ibu memberikan ASI saja tanpa bahan makanan lain pada bayi sampai usia 4 – 6 bulan?

a.    Ya, karena (alasan boleh lebih dari 1 jawaban):   
jumlah ASI yang keluar cukup
tidak perlu mengeluarkan biaya mahal      
        ASI sangat cocok untuk bayi
        Lainnya : …………………………………….…………………………………..
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan Antara Kebiasaan Merokok pada Remaja Usia 15-19 Tahun dengan Gangguan Pola Tidur (Insomnia)

No Responden    :

Kuesioner Hubungan Antara Kebiasaan
Merokok pada Remaja Usia 15-19 Tahun
dengan Gangguan Pola Tidur (Insomnia)

Petunjuk pengisian :
1.    Kuesioner ini diisi hanya bagi anda yang PEROKOK
2.    Jawablah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan kebiasaan anda sehari-hari
3.    Jawaban diberikan dengan cara menceklis (√ ) di depan jawaban anda
Contoh cara memberikan jawaban :
Sering mengalami mimpi buruk
Tidak        Kadang-kadang        Sering        Selalu
4.    Selamat menjawab dan terimakasih.

A.    Kebiasaan Merokok
1.    Berapa batang rokok yang biasa anda habiskan dalam satu hari ?
 < 10            10-20        >20
B.    Gangguan Pola Tidur (Insomnia)
2.    Kesulitan tidur pada saat jam tidur
Tidak        Kadang-kadang        Sering        Selalu
3.    Sering terbangun saat tidur
Tidak        Kadang-kadang        Sering        Selalu
4.    Bangun terlalu pagi
Tidak        Kadang-kadang        Sering        Selalu
5.    Tidak cukup tidur
Tidak        Kadang-kadang        Sering        Selalu
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

B.    Stress
1.    Saya merasa mulut saya kering
Tidak        Kadang-kadang        Sering        Selalu
2.    Saya merasa kesulitan bernafas
Tidak        Kadang-kadang        Sering        Selalu
3.    Saya menggigil atau gemetar di tangan
Tidak        Kadang-kadang        Sering        Selalu
4.    Khawatir dengan situasi dan membuat kebodohan sendiri
Tidak        Kadang-kadang        Sering        Selalu
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan Antara Karakteristik Ibu Hamil dengan Pengetahuan tentang Tanda Bahaya pada Kehamilan Trimester III

A. Identitas Ibu

Kuesioner Hubungan Antara Karakteristik
Ibu Hamil dengan Pengetahuan tentang
Tanda Bahaya pada Kehamilan Trimester III

Nama                        :
Umur                        :               
            Pendidikan terakhir  :
            Hamil ke                   :      
            Alamat                      :

B. Petunjuk Pengisian
Berilah tanda ( √ ) pada jawaban

C. Pernyataan
No    Pernyataan    Benar    Salah
   1. Kehamilan dan persalinan adalah proses alami.

2. Setiap kehamilan mempunyai risiko.

3. Tanda pasti kehamilan adalah bila ibu merasakan gerakan bayi.

4. Gerakan bayi setiap hari tidak perlu diperhatikan ( di hitung ) oleh ibu hamil.

dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3